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孤独症青少年青春期教育

郭德华

应很多家长要求，希望谈谈ASD孩子的青春期教育问题。本文将以心理、教育和经验视角，概括性探索孤独症青少年青春期教育问题，内容包括：了解ASD孩子青春期、什么时候开始青春期教育、青春期教育的内容、谁来教、如何教、青春期教育应注意的事项等。一方面，希望引起大家对这个话题的重视与探讨，另一方面，希望给广大家长和教育工作者一些有益启发。

经常听到特殊儿童家长各种对青春期毛孩子的焦虑与恐惧：他能不能交女朋友、她最近非常喜欢接近男性、他喜欢摸女性的腿怎么办、她会不会被男孩子欺负、她对男性成人不知道分寸怎么办、TA不分场合摸自己隐私部位怎么办、他会被人认为是小流氓吗、他们“无意”触碰到异性会被处罚吗……

可以看出，以上大部分问题都是与青春期教育有关的主题。

非常理解家长的担心，面对青春期孩子，NT家长也焦虑，何况表达能力有限的特殊孩子的家长。

首先需要强调以下几点：任何青少年都需要青春期教育，当然包括ASD孩子；青春期只是人生的一个必经阶段，有明确的发展规律，并不是洪水猛兽，家长不需要过于焦虑，否则，不但于事无补，还可能适得其反。

心理学告诉我们，焦虑来自于未知。所以，解决家长们的焦虑，咱们得先把青春期有关的问题搞清楚。

了解ASD孩子的青春期

应该说，没有所谓的特殊儿童青春期教育，青少年青春期教育都是具有共同的规律和特点，ASD孩子的青春期与NT孩子的青春期没有两样。特殊孩子的青春期教育之所以“特殊”，主要是因为特殊儿童存在一些特殊的认知和行为等心理特点，以及表达存在障碍，导致青春期教育会需要一些特殊的方法和策略。

青春期是指由儿童逐渐发育成为成年人的过渡时期。一般来说，女孩子的青春期比男孩子早，大约从10－12岁开始，而男孩子则从12－14岁才开始。不过，由于个体差异很大，所以，通常把10岁至20岁这段时间统称为青春期。

青春期是人体迅速生长发育的关键时期，也是继婴儿期后，人生进入的第二个生长发育高峰。这一期间，不论男孩或是女孩，不仅身体上有了明显的变化，第二性征开始呈现，而且在心理上也会发生很大的变化，内心冲突增多，自我意识开始形成，导致行为冲突也大大增多。因此，掌握和了解这一时期身体和心理的变化，对帮助孩子顺利渡过青春期，无疑是一件十分重要的大事。

对于ASD孩子而言，由于其普遍存在表达障碍、感知觉障碍，以及更多的负性刺激和体验，其青春期有如下明显特点：

1、更敏感进入显明的敏感期，对人、对事、对自己都处于敏感状态；

2、更逆反自我觉知开始更明显，有自己的想法，想自己做主；

3、更冲动内分泌旺盛，判断能力不足，行为更难以控制，问题行为也会增多；

4、更波动情绪和行为不稳定，甚至两极分化；

5、更负向认知、情绪和行为更明显偏向负面，有更多的负性体验。

从以上特点可知，ASD青春期孩子的一些行为和状态，不能被解读为“抵抗”、“捣乱者”、“坏孩子”……，他们的表现大部分是青春期的固有特征，所以，青春期ASD孩子更需要细致观察、良好环境和尊重关爱。

什么时候开始青春期教育

很多人认为青春期教育就是性教育，这是片面理解，或者说性教育只是狭义的青春期教育，青春期教育有更大的内涵与外延，从这个角度看，青春期教育应该包含整个成长阶段，从幼儿就要开始一定形式的、内容的青春期教育内容，尤其对于ASD等特殊儿童而言。

特别要强调的是，ASD孩子青春期教育往往出现问题后，才能引起家长的重视，把青春期行为特点误认为是一般问题行为，有的家长自身情绪崩溃，导致孩子情绪崩溃。这样的误区，将导致孩子的二次伤害，所以，在ASD的青春期教育中，我们强调早教育、早预防、早引导、持之以恒。

青春期教育的内容

青春期教育是一个非常广泛的主题，包括生理、心理和社会三个方面，从生命诞生过程到认识身体，从个体身体卫生到性角色感知，从自我保护到自我释放，从生活礼仪到异性交往等。对于ASD孩子来说，主要的青春期教育内容包括：认识身体、认识生命的诞生过程、认知情绪、情绪表达、情绪宣泄、行为控制、同性交往、异性交往、陌生人交往、安全距离、性宣泄、主动求助、性侵害的自我防护等。

此外，对于青春期男孩的教育，要帮助他们正确认识男性第二性征、坦然面对性器官的成熟、做好青春期保健；对于青春期女孩的教育，要帮助她正确认识青春期女孩的生理变化、养成良好的卫生习惯、月经期的卫生保健、青春期乳房的自我保健等。

如何教？

以上呈现的教育内容（主题），需要进行非常细化的操作性课程设计，在评估基础上，针对不同儿童认知能力和特点，循序渐进、持之以恒、紧密结合生活情景地进行青春期教育，任何时间、任何地方、任何情景都可以开展青春期教育。青春期教育方法主要有：

1、应用行为分析的策略分析行为功能，细化目标，建立先备技能，一步步、一个个实现小目标，建立自信，提升学习能力。

2、正向行为支持用正向强化、塑造学习、行为替代、自我管理等正向技术，建立良好行为体系和学习动机，旨在提高生活质量，而不是消除所谓的问题行为。

3、图片/视频提示教学把生理、心理的一些知识制作成图片、绘本或视频，ASD者的视觉优势，在生理、情绪认知等方面，应用图片、视频等辅助工具，更直观高效。

4、环境构建构建良好和谐的物理环境、家庭环境和社会环境，不歧视、不排斥，营造包容接纳、尊重关爱的环境氛围，有利于防治问题情绪行为的产生，也利于情绪行为保持稳定。

5、家校合作家长和学校（机构）充分合作，实施个性化支持，做到家校一致化。

6、情景模拟模拟社区、学校情境，角色扮演社交训练，生活情景训练等，使ASD青少年更快适应环境，提升社交能力。

7、社区生态化教育在真实的家庭、学校和社区情景中进行评估或训练干预，充分融入社区生活，利用社区资源开展形式多样的干预训练。

8、运动训练通过运动可以很好地增强心理和生理平衡能力，消除不良情绪，消除性紧张的有效干预方法，所以，运动是青春期孩子必不可少的生活内容。

9、休闲技能训练利用孩子的特点或特长，基于全生涯视角，发现和培养其生活和休闲技能，提升其独立生活能力。

10、社交训练青春期教育的社交训练，既包含普通社交技能，如发起话题、维持话题、切换话题、理解别人内心感受等，主要是指异性交往训练，如何与异性沟通、如何表达、如何拒绝、碰到挫折或被拒绝后如何调整心态等。

谁来教？

最直接的青春期教育者是父母，特别是父母教同性孩子的便利性无人能替代。

从广义上看，孩子接触的直接服务提供者，都是孩子青春期教育者，如家庭成员、机构或学校老师、社区成员等。

家长需要从早规划孩子的青春期教育，特别是性教育，家长本身需要学习一些基本方法，发动全家、学校一起参与孩子的青春期教育，充分了解自己孩子的需求和身心特点，结合生活、学习，将生活技能训练、学校学习和青春期教育有机统合，或者创造机会和环境让孩子有接触异性的机会，通过游戏、社交性角色扮演、社交技能训练等方法，这样可以起到事半功倍的效果。

家长参与青春期教育，还需要学会控制自己的情绪行为，不能采取简单粗野的方法，要采取和风细雨、润物细无声策略，使孩子在青春期减少压力和挫折感，保持愉悦的心情，尊重孩子的自主意识，保护他们的自尊心，让他们时时体验到交往、互动的乐趣，这样的青春期教育不仅不会导致孩子情绪行为反弹、恶化，而会使孩子在自我认知、行为管理、生活技能和社交互动上产生质的飞跃。

家长不要总是盯到孩子的“问题”，一方面做好预案、做好早期教育，相信孩子的能力，增强孩子的信心，另一方面，要把“问题”转化为“技能”，因为一切所谓的问题，其实背后都是某些技能的不足或缺失。比如，孩子喜欢摸女孩，一方面是处于青春期人的正常需求，另一方面可能是其感觉失调或表达能力不足，所以，与其说青春期教育，不如说青春期技能训练与获得，相关技能有了（先备技能），其情绪、行为自然就“正常”了。

应注意的事项？

ASD孩子的青春期与普通孩子的青春期一样，他们的性发育也一样，他们一样会有自己的想法、希望独立、希望获得尊重和自尊，他们也会有性冲动和对异性的好感，不能因为他们表达能力受限而忽视或拒绝他们的生理与心理本能，所以，在实施青春期教育时需要注意以下事项。

1、保持家庭和谐研究和实践表明，在适宜环境中，ASD儿童的情绪行为问题大大减少，认知更稳定，适宜的环境包括关爱接纳的氛围、相对结构化作息和空间、安静整洁有序的生活环境等。

2、不能无视孩子的需求 ASD孩子的需求，更多是通过行为表达，而且会有不合适行为表达，我们需要了解行为功能，用替代、转移策略，用适宜行为达到（满足）其功能。

3、不要唠叨，更不能急进家长或老师尽量减少语言干预，放慢节奏，倾听孩子心声，多与孩子沟通互动，可以通过一起运动、一起读绘本、一起做家务等方式，了解、观察、沟通孩子的需求。

4、活动提前告之，做足准备对于一些社交活动，或者聚会，或者与异性相处，可以通过与孩子共同规划，做好细节安排，让孩子清楚知道接下来会发生什么事，最大可能减轻其焦虑。

5、不要“得寸进尺” 很多家长对于孩子的要求和任务会不断加码，好之又好，急于求成，这种“得寸进尺”非常容易导致孩子挫折感大增，产生情绪和行为问题。对于任务和事项的布置，要做到2/8原则（20%难度），这样才能较好保持动机和良好行为。

6、不要采取“隔离”措施有的家长担心孩子会在公众场合做出不适宜行为，或者担心对异性做出不恰当举止，采取“隔离”的策略，杜绝孩子与异性/陌生人接触，这样做不但无济于事，还会适得其反，家长可以在做好准备的前提下，抓住一切机会进行教育，这种生态式的教育不但有效而且持久。家长要克服自身的心理恐惧和“自尊心”效应，做足准备，先行教育，常态训练，在这种情况下，就算孩子仍会存在可能的“不适当”行为，也能够泰然面对，这种开放的家长，一定可以给孩子更多的成长空间和机会。